透析并不能透掉所有的毒素,没有持续做好饮食管理手机上买股票,会造成体内大量肾毒素持续累积,并可能引发其他并发症。
许多病友常感觉透析过程很不舒服,非常易累,其实也就是因为没有吃对营养。临床上没有药物能帮助排除肾毒素,或修复肾脏功能,除了定期透析,更应该通过正确的营养饮食来有好精神,改善生活品质!
营养饮食要点一:蛋白质要补足,更要补对的蛋白质!透析的过程中,除了带走身体中的废弃物,也会造成蛋白质的流失,每次透析会流失8-12克的蛋白质,长期的营养流失导致肌肉组织逐渐消耗、营养不良,所以补充好的蛋白质非常重要。
透析患者每个月都会抽血检查血中白蛋白(Albumin)的浓度,是评估患者营养状况的重要参考指标之一,「血清白蛋白浓度过低」是营养不良的象征之一。营养不良可能导致肾友免疫功能下降,造血功能也会受到影响,可能会出现对红血球生成素的反应不好、贫血恶化的情形,因此许多透析患者常常感到精神、体力不佳。
展开剩余77%日常饮食要摄取到蛋白质不难,但要注意摄取品质较好的蛋白质,才容易被人体吸收,如鸡肉、鱼肉及黄豆制品...等。
营养饮食要点二:补足热量的同时要避免血糖剧烈波动透析肾友吃够热量也很重要,因为如果饮食中的热量吃不够,身体会分解肌肉来补足所需热量,导致人越来越消瘦,建议每日应摄取30~35大卡/公斤x「目标体重」的热量才足够。
但热量的来源若是高脂肪,容易不好消化吸收,会影响食欲、吃不下正餐。而若是糖类、淀粉比例过高,也不利于血糖控制,尤其是糖尿病肾友更需注意。所以热量获取尽量以蛋白质为主,也就是饮食中的蛋白质/热量占比要提高。
营养饮食要点三:透析无法完全排除毒素,留意低磷钾饮食
由透析达到的清除率跟肾脏仍有差距,大约只可替代正常肾脏的1成,也只能降低毒素的累积,但与正常人相比,体内残余毒素仍高出不少,尤其要注意磷&钾的摄取量。
钾易造成心律不整,所以要避免高钾食物的摄取,像是多籽的水果(奇异果、木瓜)等。高血磷除了会有皮肤搔痒的问题,也会增加骨折与骨质疏松的风险,像是御饭团、面包糕点、肉松、火腿...等加工制品,都是高磷的食物。若通过正确使用磷结合剂,也可以减低肠道对磷的吸收。
所以即便是有定期透析,还是要持续留意低磷钾饮食,以免伤「心」又伤「骨」。
营养饮食要点四:选对的营养品 营养数值好达标有多年临床经验的医生表示,光要同时达到以上三点,可以知道肾友的饮食控制上真的不容易,如饮食上还要注重使用天然食材,无论是自行烹煮或是外食选择都相当辛苦。
临床经验中也常看到许多病友因为做不到,就容易放弃,最后加速病况的衰退。因此,医生建议可以使用肾脏病专用的营养品来搭配日常饮食,但要掌握以下几点:
1. 选择动物蛋白为主的,比如乳清蛋白,尤其以分离乳清蛋白为主的肾脏病专用补充品。如饮食要点一提及,乳清蛋白是最适合肾友的优质蛋白。分离乳清蛋白则是通过技术将乳糖、脂肪、水份等杂质分离出去,只留下蛋白,更纯净更易吸收,进一步减少负担。
2、注意热量摄取,肾友因饮食限制多(少盐钾磷)和常没胃口,容易“吃不够热量”。身体缺能量就会消耗自身肌肉脂肪,导致消瘦乏力(营养不良),抵抗力下降,病情恶化快。
3、选择蛋白质热量配比均衡,其中蛋白质占比25%到30%左右的补充品,就可以帮助达到提高蛋白质提供的热量。
4. 注意透析后要适度限水,通过选择冲泡类型的补充品,就可以根据个人需求自行调配水量冲泡,以自己喝得完的份量来安排,也可避免喝下过多的水量。
通过对的营养品辅助,透析肾友的饮食控管就更容易达标,比如在临床实践中,倍元星透析蛋白粉这样的专业营养补充品,其采用高纯度分离乳清蛋白,低磷0钾,每袋含6g优质蛋白和113千卡能量,既能满足肾友对优质蛋白的需求,又不会增加磷钾负担。建议患者根据营养师指导,每天补充1-2袋,可补足透析所流失的蛋白质与营养素,既能帮助改善低蛋白血症和肌少症,又不会造成水分过量摄入,帮助透析患者维持良好的状态。
肾友更应培养规律的运动习惯培养规律的运动习惯对于肾友有正面的帮助,可避免肌肉萎缩并增加肌力,避免肌少症。通过提升日常活动的能力,像是健行、爬山、骑脚踏车...等都是不错的选择。年纪大或关节不好的人则可选择气功、瑜珈等伸展型的缓和运动。
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